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核医学检查

核医学概况

核医学是原子核医学的简称,又称为原子医学,它是一门应用放射性同位素及其射线来诊断、治疗和研究疾病的综合性的边缘科学。核医学已成为医学科学中不可分割的一部分,核医学能及时地反映体内生理、生化过程,提供动态资料,故有人把核医学称为“应用生物化学及应用生理学”,能够反映组织器官的整体或局部的功能,能提供定量的、准确的数据,能简便、安全、无损伤地诊断疾病,能有效地治疗某些疾病等。

开展项目

目前由于硬件条件所限,科室虽然还未能全面开展核医学体内诊治方面的项目,但科室成员仍本着为患者服务的宗旨,积极与临床科室保持联系,力求有效地将核素诊治运用于有需要的患者。

131碘治疗甲亢:

国内外多年的临床经验和研究表明,碘-131治疗甲亢是比较理想的首选方案。近年来碘-131治疗甲亢的适应症有所扩展。关于年龄的选择,普遍认为年龄在25岁以上的男性和女性病人适宜碘-131治疗,但现在也有所放宽,对于25岁以下内科治疗疗效不佳者,选择碘-131治疗也是明智的选择。关于育龄妇女,年轻人和儿童的治疗则有争论,争论的焦点在碘-131治疗是否具有致癌和白血病的潜在危险,后代先天性异常或甲低的危险等。然而美国、英国大量长期随访研究,认为碘-131治疗甲亢并未使白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加。碘131治疗估计对卵巢的照射剂量 < 3rad/1mCi,与钡盐灌肠相当,碘-131治疗后不足以对生育产生影响,治疗后其生育力不受影响,研究表明碘-131治疗后生育的后代先天畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加,不育症的发生率与正常人群无显著差别。尽管一次治疗量的放射损伤不及一次胃肠透视放射损伤大,许多学者还是进行了较为深入的研究,有人观察碘-131治疗后的患者染色体变异概率很低,即使变异也可以逐渐恢复正常。碘-131治疗后一段时间(3月)后体内几乎无放射性残留,考虑安全因素,一般建议服碘-131药后6月以上生育是安全的。

我科在甲亢131碘治疗方面积累了许多的经验。据统计,目前世界上甲亢131碘治疗已达100多万人,国内治疗超过20万人次。131碘治疗甲亢总有效率大于90%,其中一次治愈率可达60-70%,而复发率仅为1-4%,其主要并发症是甲低,应用甲状腺片替代治疗。131碘治疗尤其适应用于:甲状腺呈弥漫性中度肿大,病情中等,对抗甲状腺药物过敏,或治疗效果不佳,或用药不方便及不能坚持用药,或治疗后复发者;手术有禁忌,手术后复发或不愿手术者。131碘治疗甲亢的原理是:利用131碘的电离辐射作用破坏一部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生,使恢复到甲状腺功能正常的水平,大部分病人在服131碘后2-3周甲亢症状逐渐缓解,3个月左右症状显著缓解,6个月后症状及体征消失,只有少部分病人症状缓解不全,需进行两次以上治疗。

在为甲亢患者治疗前,我科医师积极了解患者的基本情况,掌握适应证,排除禁忌证,仔细研究用药剂量;治疗中,正规、严谨地对待每个程序;治疗后,定时电话随访。到目前为止,在我科进行该治疗的患者疗效均较为满意。在此基础上,我科医师仍在不断地比较、总结病例,力求不断地提高甲亢一次治愈率,减少并发症的发生。

131碘甲状腺癌转移灶治疗、89锶骨转移瘤治疗:

据统计,我国年核素治疗人次为16万多人次。在核素治疗中,骨转移性肿瘤、甲状腺癌等治疗应用较为普遍。

放射性核素像导弹核武器一样自动、精准地追踪并杀死肿瘤细胞。“追杀”肿瘤细胞更加精准,对人体正常细胞损伤明显小于以往化疗的“通杀”。

治疗作用是镇痛,效果明显,以改善病人的生活质量,另一个目的是使骨转移灶缩小或消失,以缓解病情,延长病人的生命,也可用于治疗不伴骨痛的骨转移,以预防和延缓骨痛的发生。副作用小。

放射性核素治疗是利用在机体内能高度选择性聚集在病变组织内的放射性药物,在体内杀伤病变细胞达到治疗疾病的目的,其对周围组织影响极小。

放射性核素治疗肿瘤具有无痛、安全、有效和经济等独特的优点。

 

我科曾对骨转移瘤患者进行跟踪随访,证实了89锶可使疼痛明显减轻这一疗效。

同位素肾图、利尿肾图:

同位素肾图的原理是:131碘-邻碘马尿酸(131I-hippuran)注入静脉后,随血流进入肾脏,80%由肾小管上皮吸收,并分泌至肾小管管腔内,20%由肾小球滤过经尿液冲刷至肾盂,再随尿液排至膀胱,通过同位素探测仪在肾区可描记到肾脏的放射性曲线,从而了解131I-hippuran在肾脏的聚集和排出情况。曲线上升的高度和速度主要反映肾有效血浆流量和肾小管细胞的功能;曲线下降的速率主要反映尿流量的多少和包括肾小管在内的上尿路通畅情况。这一放射性升降曲线称为131I-hippuran肾图,可以从左右两肾区分别获得,因此,是一种检查肾功能和上尿路通畅情况的简便方法。

  本法优点是:操作迅速,15分钟即可得到结果,对病人无痛苦;并能分别显示两侧肾功能;且可在短期内重复检查;放射性照射剂量小,一次照射量仅相当于X线静脉肾盂造影的5%,因此毒性很小,目前国内广泛应用。

利尿肾图对梗阻解除后仍有肾积水的患者非常适用,通过利尿肾图检查可以判断仍然积水的肾脏是否还有梗阻存在。检查方法是注射同位素后观察同位素肾脏排泄的情况,如排出较慢再注射速尿,这时随着尿量增加同位素迅速排出,说明无尿路梗阻,反之如注射速尿后同位素仍排出较慢则说明仍可能有梗阻存在。

核医学科核素诊治项目一览表

检测项目

收费(不含药费)

肾图+肾有效血浆流量

 

甲状腺摄碘131试验(二次)

 

131碘甲亢治疗

 

131碘甲状腺癌转移灶治疗

 

89锶骨转移瘤治疗

 

体外标志物检测方面,我科拥有较为先进的罗氏Elecsys2010全自动电化学发光分析仪,采用先进的电化学发光技术。电化学发光免疫分析具有试剂稳定性好、无污染、操作简便、灵敏度高、线性范围宽等一系列优点。核医学科对质量控制工作尤为重视,参加了省核医学质控中心组织的室内质控和卫生部临检中心的肿瘤标志物和激素类标志物的室间质评,成绩优良。

核医学科标记免疫检测项目一览表

检测项目

收费

抽血要求

报告日期

癌胚抗原(CEA)

 

3mL(干燥试管)

每日

甲胎蛋白(AFP)

 

3mL(干燥试管)

每日

糖类抗原50(CA50)

 

3mL(干燥试管)

隔日

糖类抗原12-5(CA12-5)

 

3mL(干燥试管)

每日

糖类抗原19-9(CA19-9)

 

3mL(干燥试管)

每日

糖类抗原15-3(CA15-3)

 

3mL(干燥试管)

每日

糖类抗原72-4(CA72-4)

 

3mL(干燥试管)

每日

总前列腺特异性抗原(TPSA)

 

3mL(干燥试管)

每日

游离前列腺特异性抗原(FPSA)

 

3mL(干燥试管)

每日

神经元特异性烯醇化酶(NSE)

 

3mL(干燥试管)

每日

细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)

 

3mL(干燥试管)

每日

血清铁蛋白(SF)

 

3mL(干燥试管)

隔日

β2微球蛋白(β2-MG)

 

3mL(干燥试管)

隔日

血清人绒毛膜促性腺激素(HCG

 

3mL(干燥试管)

每日

人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG

 

3mL(干燥试管)

每日

血清三碘甲状腺原氨酸(T3)

 

3mL(干燥试管)

每日

血清甲状腺素(T4)

 

3mL(干燥试管)

每日

血清促甲状腺素(TSH)

 

3mL(干燥试管)

每日

血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

 

3mL(干燥试管)

每日

血清游离甲状腺素(FT4)

 

3mL(干燥试管)

每日

甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)

 

3mL(干燥试管)

隔日

甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)

 

3mL(干燥试管)

隔日

促甲状腺素受体抗体(TRAb)

 

3mL(干燥试管)

每周五

血清胰岛素(Insulin)

 

3mL(干燥试管)

每日

血清C(C-P)

 

3mL(干燥试管)

每日

血清抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)

 

3mL(干燥试管)

每周五

血浆皮质醇(COR)

 

3mL(EDTA)

隔日

血清泌乳素(PRL)

 

3mL(干燥试管)

每日

血清促黄体生成素(LH)

 

3mL(干燥试管)

每日

血清促卵泡刺激素(FSH)

 

3mL(干燥试管)

每日

雌二醇(E2)

 

3mL(干燥试管)

每日

孕酮(PROG)

 

3mL(干燥试管)

每日

睾酮(Testo)

 

3mL(干燥试管)

每日

唐氏综合征产前筛查

 

孕中期(1420周)3mL(干燥试管)

半月

唐氏综合征产前筛查是今年核医学科应临床需要开展的新项目。所采用的贝喜唐氏综合征产前筛查系统已于2004年3月获得国家食品药品监督管理局(SFDA)新药生产批件(国药准字S20040017),是国内同类产品中唯一获准合法生产的产品;该系统是与国家计生委合作,基于数万份中国孕妇的血清学数据进行开发的,更加符合中国人群,是国内同类产品中唯一使用中国人数据的唐氏综合征产前筛查系统。检出率最高可达85%。
我们还将陆续开展骨密度测定、微量元素测定、ECT等项目,从而更加全面地为患者服务。


主办单位:扬州市第一人民医院影像科
扬州中行科技电子商务有限公司
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