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脑动静脉畸形的血管内治疗

什么是脑血管畸形及其危害?
聽聽聽 脑血管畸形是脑或脊髓内的一种先天畸形,包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管畸形四种。其中以脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)、海绵状血管瘤两种最常见。



脑动静脉畸形是一种先天性疾病,从胚胎的第三周起,脑血管的正常发育过程受到阻碍,动静脉之间直接交通形成短路,产生一系列脑血流动力学上的紊乱。
脑动静脉畸形可随着人体的发育而增长,病人的主要表现是反复的颅内出血,部分性或全身性抽搐发作,短暂脑缺血发作甚至死亡,或因长期局部脑供血不足而形成偏瘫、失语等神经功能缺损。
聽聽聽 怎样诊断脑血管动静脉畸形呢?
CT和核磁共振可以基本提示脑血管畸形,但脑动静脉畸形还需经脑血管造影才能确诊。
聽聽聽 如何治疗脑动静脉畸形呢?
内科处理的目的是防止或制止出血,控制抽搐发作及缓解已经存在的神经症状。适用于较严重病例或暂时不适合手术的病例。
外科治疗的目的是纠正脑血流动力学的紊乱,改善脑的供血,原有的神经功能障碍可逐渐好转,抽搐发作也可望减少或减轻,争取杜绝病变破裂出血的危险。
聽聽聽 脑动静脉畸形的外科治疗主要有三种:开颅切除畸形团、血管内治疗和伽玛刀或X刀治疗。
血管内治疗是将导管置入畸形团的供血动脉,避开正常血管,或直接置入畸形团内,然后根据情况注入不同的栓塞材料,使畸形团闭塞、变小或充血延迟,从而达到治疗目的。
脑血管畸形常需根据病变的血管大小、部位,通过病变的血流情况认真选择治疗方法,或多种方法联合应用。



患者,男,21岁,反复癫痫发作,右下肢无力。术前造影示左侧顶叶AVM,术后造影示AVM基本消失。


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