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超声检查

聽聽聽 超声诊断起源于40年代。50年代初期,A型超声诊断法应用于临床,不久B型、M型和D型超声相继问世,70年代,B型快速成像技术兴起,80年代初,脉冲及彩色D型超声研制成功。而今彩色显像的成功,使心脏、动静脉、淋巴管、胆道等声像图更加逼真,一目了然。近年来,介入性超声逐渐普及,体腔探头和术中探头的应用,扩大了诊断范围,也提高了诊断和治疗水平。例如,食管探头、胃及十二指肠探头、腹腔探头、阴道探头、宫腔探头以及直肠、尿道探头等等。B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性,且可重复使用,深受医生和病人的欢迎。

聽聽聽 超声影像检查技术是指运用超声波的物理特性,通过高科技电子工程技术对超声波发射、接收转换及电子计算机的快速分析、处理和显象,从而对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方式。

聽聽 正常人的耳朵可接听到声波频率的范围为16-20000Hz,高于2万赫兹的声波就称为超声波。超声医学影像所用的声频率通常是300万-750万次/秒(3MHz-7.5MHz)。超声波是一种机械波,其传播是通过介质中粒子的机械振动进行的,它不同于电磁波,在真空中不能传播,但在人体复杂的介质中传播较好,同时它属直线传播,因此有良好的方向性。

聽聽 超声波具有反射、折射与散射等较为独特的一些物理特性。当超声波在介质的传播过程中,遇到两种在密度和声速上均不相同的介质,在其交界面上即产生声阻抗,从而发生声波的反射与折射等现象。就比如一个人朝着山间空谷大喊大叫时,所听到的山谷回音;以及早期的雷达扫描在朝某一定点方向发射声波,遇到飞机或其他物体即产生原方向上的反射波,被雷达站接收后即可判断有无物体接近及其距离等信息。这些都是利用波的反射原理。

聽聽 同样,人体是一个复杂的有机整体,人体内分布有许许多多各不相同的组织和器官结构,它们对超声波存在着不同的声阻抗,从而当超声波通过人体某些部位和器官时,在不同组织大大小小的相邻界面上产生各不相同的反射、折射、散射与衍射等,这些信息被特殊的仪器接收后通过电子计算机等电子工程技术处理后以一定的特殊形式显示出来,医务人员通过对比可疑病患者与正常人体相同部位或器官的以上各种超声波信息之后,判断该可疑病患者其检查部位或器官是否存在异常病变并做出诊断。

目前,由于超声显像技术具有实时动态、灵敏度高、易操作、无创伤、无特殊禁忌症、可重复性强、费用低廉和无放射性损伤等优点。从而使这一诊断技术成为了现今临床各学科疾病的检查、诊断和介入治疗中所不可缺的重要手段之一。

其特点为:
1、超声检查是无损伤、无痛苦、无电离辐射的影像技术,一般无需使用造影剂或静脉注射药物。
2、对人体各个部位的软组织器官和病变,能够提供高清晰度的动态超声断层图像。它能够显示内脏器官断面解剖结构,反映心脏和血管系统、消化管道、泌尿道以及宫内胎儿等许多重要的生理功能。
3、彩色多普勒血流成像技术的问世,不仅能够实时显示常规断层图像,还能同时提供不同组织器官及其病变内部的血流信息,并可进行血液速度频谱分析。如今,彩色超声被誉为"无创伤性的血管造影术"。
4、超声断层借助于操作医师的技巧,通过不同的扫查途径,可做任意断面观察,包括纵、横、斜、冠状断面。特别有利于超声引导在精确定位条件下开展多种穿刺技术,即介入性超声。它能够为临床提供细胞学、组织病理学、微生物学和生化检验等重要诊断依据,也可对脓肿、囊肿等进行抽吸引流和局部注射药物等治疗。
5、操作比较方便,必要时可在急诊床旁和手术中进行。
6、在现代医学影像设备中,超声诊断的性能价格比最优,收费比较低廉,便于重复检查和手术前后的对比观察,连续监测,疾病普查。


  在临床应用方面,B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像,由于图像富于实体感,接近于解剖的真实结构,所以应用超声可以早期明确诊断。例如:
◆心血管:主要应用于各种心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病、冠心病、心包疾病等的诊断、心功能测定及三维超声心动图等;对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性,可代替大部分心导管检查。
◆小器官:主要应用于眼睛、涎腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)、甲状腺、乳腺、睾丸、附睾等器官疾病的诊断;例如眼科诊断非金属异物时,在玻璃体混浊的情况下,可显示视网膜及球后病变;
◆盆腹腔脏器及大血管:主要应用于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及附件、盆腹腔大血管及腹膜后疾病的诊断;如早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平;还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变,尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量,又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。
◆外周血管:主要应用于颈部血管、四肢动、静脉的血管疾病(如狭窄、动脉瘤、静脉血栓、静脉瓣功能不全、动静脉瘘、血栓闭塞性脉管炎等),亦可对周围血管疾病术后和药物治疗后进行监测;
◆头颅内血管:主要应用于小儿颅内大血管疾病的诊断;
◆关节、肌肉及软组织:主要应用于各种关节疾病、滑囊腱鞘疾病、肌肉肌腱疾病的诊断;软组织异物、感染、血肿、肿瘤等疾病的诊断。


主办单位:扬州市第一人民医院影像科
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