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介入放射检查


  
什么是介入放射学

介入放射学是近20年迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴边缘学科。介入放射学(Interventional Radiology)是在医学影像学方法(包括DSA、CT及超声)的引导下,采取经皮穿刺或插管,对患者进行药物灌注、血管栓塞、扩张成形术及体腔引流等方法诊断和治疗疾病。涉及到人体呼吸、消化、循环、神经、泌尿、骨骼等全身所有系统和器官疾病。

介入治疗及其优点

介入治疗是近几年发展起来的新兴学科,就是利用现代高科技手段对疾病进行的微创治疗。介入治疗既不同于内科的“吃药打针”,也不同于外科的“开刀手术”,而是在高清晰度的影像设备引导下,通过应用特殊导管(约2毫米粗),在体外进行操作和独特的处理,对体内病变进行治疗。因此,具有“不开刀、损伤小、恢复快、效果好”等优点。而且,特别适用于那些内科药物治疗难以奏效、而又不能、不宜或不愿接受外科手术治疗的病人。目前,介入治疗已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一,并必将成为21世纪医学发展的主流之一。目前,介入放射学已发展成为与内科学和外科学并立的第三大临床学科。

哪些疾病可以做介入治疗

近20年来,随着导管技术的发展,介入治疗在人体全身各系统和器官疾病的治疗中得到了广泛的运用,并取得了良好的效果。将导管插入有关血管后进行药物灌注或栓塞疗法,目前已广泛用于治疗各种大出血,治疗良、恶性肿瘤等。在食管、气管、胆道的良、恶性狭窄,包括各种疤痕性狭窄、先天性狭窄及肿瘤性狭窄,以及前列腺增生后尿道狭窄等的内支架置入治疗,均取得良好效果。血管内支架置入术为血管狭窄性病变的治疗提供了一条崭新的途径。
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介入治疗的术前准备

病人在进行介入治疗前需全面检查身体各重要脏器的功能。一般来说,介入治疗没有绝对禁忌症,但接受治疗的病人各器官多有不同程度的功能减退或潜在性病变。所以,术前应作血、尿、便常规,肝、肾功能,出凝血时间、心电图、胸部摄片等。对患者的心、脑、肺、肝、肾等重要脏器进行功能检查,对有异常者应于术前或术中采取相应的预防措施。患者术前4小时禁食,以防术中呕吐而引起误吸窒息,不必禁水,防止肾功能衰竭。治疗前1天由护士作静脉内碘过敏试验,穿刺点皮肤备皮,并清洗干净。患者要保持精神放松和良好睡眠,不必有任何紧张情绪,过度紧张时可服适量安定片。

介入治疗的风险痛苦大吗

介入治疗是一种创伤很小的微创手术,只需进行一次穿刺。患者整个过程神志清醒,无明显痛苦,并可以自己观看手术过程。在穿刺过程中的痛苦程度也不超过普通的静脉点滴过程。唯一可能感到不适的问题也许是必须在检查床上平卧一段时间,在这过程中不能活动。介入治疗的并发症很低,死亡率小于千分之一。尽管危险极低,也需要医生和患者共同承担风险,在术前需要患者或家属履行签字手续。


介入治疗术后注意事项

手术结束后,医生用手压迫患者穿刺部位15~20分钟,止血后用无菌纱布加压包扎,上压沙袋,用平车将患者推回病房,平卧6~8小时。这期间要保持穿刺侧大腿伸直,切勿屈腿,以免穿刺部位出血。家属及医护人员为病人进行饮食及床上大小便护理。鼓励患者多饮水,以促使造影剂排出体外。患者家属及医护人员定时观察患者穿刺部位及全身情况,如发现穿刺部位渗血,要立刻报告医生,重新压迫止血。经重新压迫止血后,不会留有任何长期不良后果。

肿瘤介入治疗的优点及临床意义
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由于肿瘤是威胁人类健康的头号杀手,因此对肿瘤介入治疗的研究一直是人们关注的焦点。介入技术的不断发展,以其微创、定位准确、高效、可重复的特点使之成为公认的肿瘤治疗常规方法。微创:肿瘤的介入治疗创伤很小,只需作一个小切口,不需缝合,术后卧床24小时即可正常活动。定位准确:可以将导管插入肿瘤的供血血管,对肿瘤局部进行药物灌注和栓塞治疗。高效:抗肿瘤药物的疗效与其浓度成正比。介入治疗与普通化疗相比,可使肿瘤区的药物浓度提高22倍,而其他部位药物浓度并不增高,加上血管栓塞治疗,可大大提高抗肿瘤药物与肿瘤的接触时间,使治疗效果提高达10倍以上,且降低了化疗带来的副作用。可重复:肿瘤的介入治疗可以多次重复进行,使疗效得到巩固和加强,而不会给患者带来象手术治疗那样的痛苦。
肿瘤介入治疗的各种手段不是孤立的,常需多种医疗手段结合或者先后进行。随着对肿瘤行为生物学研究的不断深入,抗肿瘤药物的研制和开发,新的介入治疗药物载体研制和临床应用,多种治疗方法的联合应用,有望从根本上根治肿瘤。

什么叫血管性介入治疗,常规治疗方法

血管性介入治疗就是通过血管穿刺技术,置入导管,在血管内进行药物灌注、血管栓塞、球囊扩张、置入支架等方法对疾病进行治疗。现已能对出血、血管畸形、动脉瘤、血管狭窄等血管性疾病进行有效治疗;对良、恶性肿瘤的手术前栓塞或姑息性治疗,可降低手术风险,延长患者生命;对血栓的溶栓和清除、风湿性心脏病、先天性心脏病的治疗,其治疗效果能与外科手术相媲美,甚至在某些方面取代了外科手术治疗。

什么叫非血管性介入治疗,常规治疗方法

非血管性介入治疗,是指在血管以外进行的介入治疗。它是以经皮穿刺技术为基础,利用成形术治疗各种原因造成的管腔狭窄,如食管狭窄、气管狭窄、肠道狭窄;利用穿刺引流术治疗各种囊肿、脓肿、血肿、积液和阻塞性黄疸、肾盂积水等;通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或疼痛。

PTCD是什么意思,可解决什么问题

PTCD是英文Percutaneous Transhepatic Cholangiodrainage的缩写,意思是经皮肝穿刺胆道引流术。通过经过皮肤和肝脏穿刺,在胆管内置入引流管,引流胆汁,用来缓解恶性梗阻性黄疸,使无法手术的病人获得减压治疗的机会。但其存在着携带引流袋,给病人带来心理负担和生活不便。另外,病人因胆汁引流损失较多,导致消化不良。近年来,PTCD在技术和器械都有很大发展,特别是随着胆道金属内支架的问世,解决了这些问题。由于金属内支架组织相容性好,不易被胆汁堵塞,可长期保持通畅,不易脱落,而且置放操作简单,这项技术在临床已得到了广泛的应用,为恶性阻塞性黄疸病人减轻了病痛。


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