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55.留言标题:
求助!
举报内容:
年龄7岁的小孩;最近做CT查出患有枕大池囊肿;现在没有明显发病特征.不知道是否要做手术.做手术的话应该如何去做.
举报时间:
2007-7-16 16:08:34
回复内容:
蛛网膜囊肿,我们在前面已经详细介绍过了。请参照楼下两层。
个人认为,您的小孩现在没有发病症状,可以不用去管它,如果出现相应的临床症状,您可以到医院检查。
56.留言标题:
咨询
举报内容:
你好:
我爸爸今年5月11日被确珍为晚期肝癌,他的症状是:不黄,不肿,吃饭不吐,两个月来不见长大,反而缩小,按压肿块稍疼,手推可移动,有时鼻出血,凌晨2左右疼痛。请问他是晚期肝癌吗?方便的话,把你的E-MAIL地址给我,把他的增强CT给你发过去,请你给瞧瞧。谢谢!
举报时间:
2007-6-23 21:29:40
回复内容:
我们的EMAIL:info@modernimaging.com.cn,另外患者以前有没有得过肝炎,AFP查没查,是经过什么确诊为肝癌的,病理?CT?其他?请尽量提供更多病史材料,以便综合考虑病情!
谢谢您的支持!
57.留言标题:
咨询
举报内容:
你好,我是某高校学生,头痛很长时间,前几天去协和医院做了ct检查,枕大池扩大,颅内邻近边缘可见弧形压迹,其余的还好,但医生意见,那一栏里面写的是枕大池珠网膜囊肿可能。医生说没有问题,我想问一下到底有没有问题啊,不过呢,医生还是开了很多的药给我啊。
举报时间:
2007-6-16 12:07:36
回复内容:
枕大池蛛网膜囊肿本身没什么问题,如果压迫周围脑实质产生症状的话就要处理了。
至于医生开了很多的药的话,可能是医生是对症处理,治疗你的头痛的,蛛网膜囊肿如果不是责任病灶的话,是不需要处理的。首先给您介绍一下蛛网膜囊肿:
[病因病理]
蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发生上的问题,后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。好发于小颅凹,也见于枕大池,四叠体周围脑池和鞍上池等。
[临床表现]
临床表现与颅内占位病变相似。部分患者可有轻瘫或癫痫发作。还可有局部症状,如眼球突出和头部不称等。
[影像学表现]
为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区, CT值为 0~20 Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿,内缘呈直线状为其特征,可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位,伴病变以上脑室扩大。
[鉴别诊断]
位于后颅凹蛛网膜囊肿需与表皮样囊肿及血管网状细胞瘤鉴别。
症 状:头围增大,局限性颅骨膨隆,头痛、呕吐、视乳头水肿,癫痫发作,智力发育不全,局限性神经功能缺失。
[诊断]
根据临床表现和症状,辅以颅脑CT和MRI可明确诊断。
[治疗]
并不是所有的颅内蛛网膜囊肿都要求作外科手术,无症状可不必手术,无颅内压增高和局部神经功能缺损者可暂不做手术,仅行随访观察。 目前较统一的手术适应症:
1)定期检查发现囊肿进行性扩大,合并脑积水或伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状。2)囊肿压迫脑组织,产生颅内高压或神经系统定位体征。 3)存在难以忍受的症状,保守治疗无效。 4)囊肿诱发癫痫。
1.随访观察包括哪些内容?
因为蛛网膜囊肿常以头痛为首发症状,而定位症状并不明显,在手术前应排除其它病症引起头痛的因素。对药物治疗的反应,脱水治疗有效表明存在一定的颅内高压。囊肿是否存在进展,同时与症状的发展相伴行。
2.手术方式包括哪几种?
手术方式包括直接与间接手术,前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑室交通;后者使用分流装置将囊液引流至腹腔。从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法(显微手术将囊肿全部切除),但由于位置深在,囊壁与正常的神经结构严密粘连,很少能全切囊壁,常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发。故近来我科采用内镜下手术,在微创手术条件下,将囊腔与蛛网膜下腔打通,同时切除一部分囊肿包膜,有效地减少囊肿复发率。分流手术的优点是技术简单,并发症少及死亡率低,囊肿体积的减少是逐步的,其缺点是存在感染和分流管机械性等并发症,临床症状多能缓解。
58.留言标题:
肝脏超声
举报内容:
肝静脉与肝内胆管怎么区分
举报时间:
2007-6-2 22:28:55
回复内容:
1、门静脉肝内各分支表现为管壁回声较强、壁较厚的管道结构。其走向有一定特征,如左干及主要分支显示为“工”字形结构,右前支则与胆囊平行。
2、肝静脉为管壁薄、回声弱的管道结构,走形较平直,由肝周走向下腔静脉。
3、肝内胆管与门静脉走形基本一致,正常时不显示,仅见左右肝管在门静脉主干横部和右干前部显示为细管道结构。
4、肝动脉在胰腺上缘横断面上,可显示由腹腔动脉干分叉为肝动脉和脾动脉。有时可在肝门部纵断面上,显示为门静脉与肝总管之间的圆形管道断面为右肝动脉。肝内小动脉正常时不能显示。
如果肝内胆管扩张,与肝静脉鉴别时除了以上特征外,在彩色超声上肝静脉可有血流,而肝内胆管没有血流显示。
59.留言标题:
脉管炎
举报内容:
见到你们的回复。很高兴,谢谢!叫我咨询你院,找哪位医生,请给予明示。谢谢
举报时间:
2007-5-23 20:04:09
回复内容:
脉管炎(闭塞性血栓性脉管炎)治疗方法之一:介入治疗。您可以根据我们的电话0514-87907350、87907341找王苇博士或87923126、87230950(介入放射)找王家祥博士或刘振生硕士咨询,直接来我科咨询时请带全以前检查的所有资料。





一、什么是脉管炎?


脉管炎全称为闭塞性血栓性脉管炎,是由于下肢中小动脉血栓闭塞引起血管炎症的一种严重的疾病。脉管炎就是血管壁本身的一种炎症表现,与细菌感染没有关系。正常的血管分内层、中层和外层。内层非常光滑,里边流淌着血液;中层是肌肉层,是保持血管的弹性;外层跟其他组织分开是非常光滑的一个结构。而患脉管炎的血管壁由里及外全层参与病变,内层的炎症性改变造成血管腔狭窄;中层改变使得肌肉僵化,弹性差;血管周围的神经、外膜、肌肉也同时参与炎症性改变,产生一系列症状。


二、什么样的人容易患脉管炎?


脉管炎的病因尚不明了。统计资料表明,寒冷地区脉管炎发病率高于温暖地区,吸烟人群发病率高于不吸烟者,因此大多数学者认为本病发病与长期吸烟及受寒冷有关。还有人认为与免疫遗传因素有关等。总之,患脉管炎的高危人群是吸烟者(尤其是青壮年男性)、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素。


三、临床表现:


本病多发生在20~40岁之间的青年,且男女患病比例为29∶1。主要累及小腿部的胫前、胫后、足背几组动脉,严重时可向上累及动脉及股动脉,甚至四肢血管全部受累。由于血栓形成、管腔闭塞、血供不足,可以引起血栓性静脉炎、动脉炎、间歇性跛行、组织营养障碍甚至坏死等多种损害,会严重危害机体健康。


1、脉管炎的早期症状有1、麻、凉、痛;2、容易疲劳、小腿酸胀;3、脉搏减弱、逐渐消失。


2、脉管炎的中期症状是1、活动中小腿出现疼痛、2、肌肉抽搐、尤其夜间明显;3、间歇性跛行;


3、脉管炎的晚期症状有1、持续剧烈疼痛;2、皮肤暗红、黑褐色,发生溃疡;3、脚、脚趾变黑、坏死。


四、脉管炎的诊断依据:


闭塞性血栓性脉管炎的诊断依据以下几点:


(1)青年男性发病;


(2)一侧或双侧下肢间歇性跛行;


(3)足背或胫后动脉搏动减弱或消失;


(4)伴有浅表性游走性血栓性静脉炎,而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者;


(5)肢体位置试验 患者平卧,抬高下肢45°,3分钟后观察足部皮肤颜色改变。本病患者患肢足部特别是足趾皮肤呈现苍白或蜡黄色,指压则缺血更明显,有麻木疼痛感;嘱患者坐起,将下肢自然下垂,皮肤颜色恢复缓慢或呈青紫色。


五、怎样治疗脉管炎?


1、血管转流手术其实跟心脏搭桥是一个意思,只不过这个病变出现在肢体上,而且以下肢为主。好比如说这个病变仅仅局限在几厘米,十几厘米,这样可以废弃这段路,再新开一条道。这就是血管转流手术。


2、药物核物理治疗药物治疗主要是对胸腔产生的脉管炎病变,或者进一步恶化的病变,通过药物把它抑制。3、介入治疗:介入治疗就相当于一个血管腔内的手术,不需要开刀完成了手术的效果。介入技术最具代表性的就是血管内超声消融技术,通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通。


六、病人怎样选择治疗方法?


治疗方法应根据病人的具体情况。打个比方,如果血管是一座隧道,由于地震或者水土流失将塌或已经塌了,那么医护人员就要赶紧检查隧道情况。如果完全塌了,那没有办法了,再打一条。就是血管转流手术;如果是局部掉下了石头,或者有点裂了,先行清理,即做一个“超声波消融”;如果仅仅是隧道里淌了一点水,就用点水泥,山上种点树,保持一下水土流失,这就是药物治疗。根据病人的具体情况,就是临床治疗时应根据病变狭窄、长度和病人的周身状态进行治疗。很多情况是使用介入治疗,因为介入治疗对病人的打击非常小,而且介入治疗可重复性操作,病人能够耐受。现实治疗时,介入、手术、药物治疗不能决然分开,是互补的。


七、为什么晚期脉管炎会疼痛难忍?


这有两个机理,一个是局部没有营养,没有营养肌肉会坏死,坏死自然就会疼。另外一个是血管全面瘫痪,血管外膜附着很多的神经,它对血管的病变向大脑传输一个信号。还有,肌肉都有一些特殊的神经传导,脉管炎把这些神经给腐蚀掉了,这时候敏感性就不同了,所以病人会感到非常的疼痛。


八、脉管炎复查诊断内容有哪些?


1、皮肤颜色、温度2、踝动脉压测定3、彩超4、CT、MRI5、动脉造影


九、如何预防脉管炎复发?


1、戒烟限酒;2、肢体饱暖;3、预防外伤;4、良好生活习惯;5、坚持药物治疗。


吸烟会导致脉管炎吗?


烟中含有烟碱,烟碱(尼古丁)可兴奋血管收缩中枢和交感神经,并可促进肾上腺髓质分泌更多的肾上腺素,而致周围血管收缩,血管内皮细胞因缺氧而受到损害,毛细血管的血流减慢,血细胞凝集和血小板聚集,皮肤温度降低。如长期大量吸烟,由于尼古丁中毒,可引起肢体动脉处于持续性痉挛状态,从而发生血管壁的营养障碍,血管内膜增生、炎症,逐渐血栓形成和血管闭塞,出现肢体血液循环障碍。据统计,在血栓闭塞性脉管炎患者中,吸烟者占到60%~95%,且戒烟可使病情缓解,再度吸烟又可使病情加重。但是从另一方面来看,有些周围血管疾病患者从无吸烟历史,可见吸烟很可能是引起周围血管疾病的一个重要因素,但并不是唯一病因。


气候对周围血管疾病有影响?


血管遇冷刺激后会收缩甚至处于痉挛状态。故血栓闭塞性脉管炎北方较南方多见,且冬季多发,患者在发病前往往有受寒冻或淌凉水的诱因;雷诺综合征亦于冬季多发,一般在受寒冷后,尤其是在手指接触低温后发作,局部加温后可使发停止。对于这一类疾病,在冬季到来或气候转冷时一定要做好防寒保暖工作,尽量减少诱发作因素。


精神因素会影响周围血管病吗?


人体的血管循环系统除了心脏和血管影响外,还受神经系统调节,即血管的舒缩状态要受到神经体液的调节。因此,精神状态的改变、情绪的波动是能影响到周围血管疾病的发病的。典型的如雷诺综合征,部分患者只要情绪有稍微的激动,就可引起发作。反过来,我们同样也可以用精神疗法来防止疾病的发生甚至治疗疾病。如对于雷诺综合征患者,可以施行自我控制训练,即自我练习深呼吸、放松、然后回想愉快温暖的经历,如沐浴着温暖的阳光,躺在松软的沙滩上,每天坚持练习一段时间后,即使进入寒冷的环境,患者的皮肤温度也不会象过去那样很快降低。


高血压、糖尿病和高脂血症对脉管炎影响?


高血压、糖尿病和高脂血症均为动脉粥样硬化的危险因素。作为全身动脉粥样硬化的一部分,闭塞性动脉硬化的病因与发病机理虽然沿未完全阐明,但与高血压、糖尿病和高脂血症密切相关。


据统计,闭塞性动脉硬化患者中20%伴有糖尿病,糖尿病患者发生本病者比无糖尿病患者高11倍,且发病年龄更早,更易影响较小口径和较远侧部位的动脉。约有35%患者伴有高血压。血浆中的脂质成分侵入动脉壁,更是形成动脉粥样硬化的直接原因。因此,控制高血压、糖尿病和高脂血症可以降低周围血管疾病的发生。


2 、脉管炎病人的自我保养


脉管炎的确切病因目前尚未完全明了,但现已发现诸多因素可以促使病发,如男性激素、吸烟、寒冷潮湿的环境、创伤、免疫功能紊乱等。


脉管炎患者男性多于女性,而且大多为青壮年,这显然是与男性激素有关。大多数病人都有吸烟史,而烟雾中的烟碱能促使血管收缩,不利于动脉供血。寒冷、潮湿可以引起或者加重血管痉挛,最终造成动脉阻塞。创伤可以造成血管损伤或加重血管痉挛。近年来的研究又揭示,脉管炎是一种自身免疫性疾病,即在免疫功能紊乱的情况下,血管壁容易发生炎性变化,并导致阻塞。初步了解脉管炎起因后,脉管炎病人也就不难理解为什么应遵循下述保养之道,以防止疾病发生或发展。


必须戒烟 俗话说:要烟不要脚,要脚不要烟。但现实生活中不少脉管炎病人在足部疼痛、烦躁不安时,企图借烟止痛消愁。事实上,烟草中的有害物质只能使血管痉挛愈加严重。绝对戒烟是遏止病情变化的重要措施。


适当保暖 大家知道,在温暖的环境中血管会扩张,皮肤色泽变得红润;反之皮肤便显得苍白。因此,在寒冷季节和在有空调的房间中适当保暖,这对于脉管炎患者来说十分重要。寒冷将使血管收缩,血流量更加减少,缺血引起的症状愈加严重。


防止创伤,及时治疗 创伤不仅加重血管损伤和痉挛,而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降,造成伤口不易愈合。即使是通常不予重视的霉菌感染,如足癣等,也会对患肢造成威胁,因此,避免足部碰撞、压伤,一旦发生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。


患肢锻炼 功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩,而且使肢体的血流量增加,促使血管侧支开放,保持肢体活动能力。但是,患肢锻炼不能操之过急,活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态,过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当,就是以不引起肢体疼痛为度。


降低血液黏稠度 血液流动速度缓慢,血液黏稠度增加,可引起血栓形成,使原已狭窄的动脉完全阻塞。治疗上可多饮水,平时多食黑木耳,并可在医生指导下服用小剂量阿司匹林。
60.留言标题:
假腱索图象
举报内容:
请问医生在日常工作见到假腱索图象的次数多吗
什么样的假腱索需要治疗
举报时间:
2007-5-15 15:19:05
回复内容:
假键索一般主要是指左心室假腱索,悬于左心腔,当左室收缩快速射血时,血流遇左室假腱索的阻挡,从而在左室内产生湍流;同时左室假腱索遇到加速的血流时,也会使左室假腱与之相连的室壁一起发生震动从而产生杂音。左室假腱索是左室腔内除连接乳头肌和二尖瓣叶的腱索外附着于其它部位的纤维样结构。左室假腱索内含的传导组织可能成为希氏束的延伸,分布于室壁,及时传导窦房结发出的兴奋并有效协调左室收缩及舒张;当假腱索内的传导组织受到刺激或假腱索对心肌局部牵拉,均可使心肌自律性增高,引起多种心电异常。随着心脏介入性治疗增多,术前对下腔静脉瓣残留及左室假腱索的检出有较大意义,心脏超声检查为最佳手段,超声监测下可避免导管对过长的下腔静脉瓣及假腱索损伤,提高手术安全性。治疗:大多数人没有症状,对身体健康无影响,也不需要治疗。右心室假腱索引起的早搏多数为良性,不必治疗。如果早搏较多,患者难以忍受,则需要用药物控制心律失常。有室性心动过速倾向,或者曾发生晕厥,药物治疗无效者可考虑用射频消融术或开胸手术。

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